HIPRA | Contact Us

Skontaktuj się z nami

Określ swoje zapytanie

Kraj Zdarzenia

Pacjent lub pracownik służby zdrowia

Kto powiadamia

Produkt

Produkt nieposiadający zezwolenia

Data szczepienia

Numer partii

Droga podania

Podana dawka

Data wygaśnięcia ważności

Opis przypadku (opisać szczegółowo sekwencję zdarzeń)

Obserwowane objawy

Początkowa data zaobserwowanych objawów

Jeśli nie znasz tych informacji, nie wypełniaj tego pola.

Data ustąpienia zaobserwowanych objawów lub objawy nadal trwają

Jeśli nie znasz tych informacji, nie wypełniaj tego pola.

Daty wystąpienia pierwszych objawów klinicznych

Jeśli nie znasz tych informacji, nie wypełniaj tego pola.

Data ustąpienia objawów klinicznych lub objawy nadal trwają

Jeśli nie znasz tych informacji, nie wypełniaj tego pola.

Kto zgłasza przypadek

Dane dotyczące zwierząt

Liczba leczonych zwierząt

Liczba zwierząt, u których wystąpiły reakcje

Liczba martwych zwierząt

Ciężkość

Wynik

Wszelkie istotne dodatkowe informacje

Imię i nazwisko (osoba zgłaszająca)

Miasto (osoba zgłaszająca)

E-mail (osoba zgłaszająca)

Płeć (pacjent)

Imię i nazwisko (pacjent)

Wzrost (pacjent)

Masa ciała (pacjent)

Wiek (pacjent)

Adres (pacjent)

Miasto (pacjent)

Kod pocztowy (pacjent)

Kraj (pacjent)

Telefon (pacjent)

E-mail (pacjent)

Zawód (pracownik służby zdrowia)

Imię (pracownik służby zdrowia)

Nazwisko (pracownik służby zdrowia)

Adres (pracownik służby zdrowia)

Miasto (pracownik służby zdrowia)

Nr telefonu (pracownik służby zdrowia)

Kraj (pracownik służby zdrowia)

E-mail (pracownik służby zdrowia)

Płeć (pacjent)

Inicjały (pacjent)

Wzrost (pacjent)

Masa ciała (pacjent)

Wiek (pacjent)

E-mail (pacjent)

Imię (pracownik służby zdrowia)

Miasto (pracownik służby zdrowia)

E-mail (pracownik służby zdrowia)

Imię

Nazwisko

Imię

Zalecamy wypełnienie tego pola

Nazwisko

Zalecamy wypełnienie tego pola

Kraj

Adres e-mail

Telefon komórkowy

Numer dokumentu tożsamości (DNI, NIE...)

Imię i nazwisko (osoby, których dotyczy)

Nazwisko (osoby, których dotyczy)

Dział lub obszar (osoby, których dotyczy)

Opis faktów

Przybliżona data zdarzeń

Czy fakty mają wpływ na strony trzecie lub czy mogą mieć na nie wpływ?

Proszę wskazać na kogo

Na mienie ruchome i/lub nieruchome?

Czy te fakty zostały wcześniej zgłoszone?

Proszę podać przybliżoną datę:

Proszę wskazać na kogo

Oświadczam, że nie odbiegam od prawdy, że dane i fakty są prawdziwe i kompletne oraz że niniejsza informacja została przekazana w dobrej wierze.

Ten formularz umożliwia każdej osobie zgłaszanie zachowania lub faktów do działu ds. zgodności HIPRA.

Organizacja

Stanowisko/rodzaj specjalisty

Załącznik

Można przesłać tylko jeden plik.
Rozmiar nie może przekraczać 2 MB.
Dozwolone formaty: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.

Twoja wiadomość

Polityka prywatności

Informacje odnośnie do ochrony podstawowych danych osobowych:

Administrator danych: HIPRA, S.A.
Cele: Zarządzanie stosunkami umownymi i/lub biznesowymi ze spółką HIPRA, w tym przesyłanie aktualności, promocji i zaproszeń na wydarzenia sponsorowane przez HIPRA.
Podstawa prawna: Realizacja zobowiązań umownych oraz uzasadniony interes spółki HIPRA.
Odbiorcy: Podmioty zewnętrzne, którym spółka HIPRA zleciła przetwarzanie w chmurze, usługi w ramach zapewniania bezpieczeństwa, audytu, poczty elektronicznej, wsparcia technicznego i komputerowego oraz przedsiębiorstwa należące do jej grupy.
Prawa: Zażądaj dostępu, sprostowania lub usunięcia danych osobowych oraz innych praw zgodnie z treścią informacji dodatkowych. Dodatkowe i szczegółowe informacje o ochronie danych zobaczysz w naszej polityce prywatności.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie powiadomień informacyjnych lub promocyjnych wysyłanych przez HIPRA

Przeczytałem(-am) i akceptuję

politykę prywatności HIPRA.

Polityka Prywatności HIPRA

CAPTCHA

To pytanie sprawdza czy jesteś człowiekiem i zapobiega wysyłaniu spamu.

Dane do kontaktu

HIPRA Headquarters

Avenida la Selva 135

17170 Amer (Girona)

Spain

Kontakt

Tel.: (+34) 972 43 06 60

Fax: (+34) 972 43 06 61

hipra@hipra.com

Centrum kontaktowe zdrowia człowieka

Więcej informacji można uzyskać pod odpowiednim adresem e-mail lub numerem telefonu dla danego kraju.

Afganistan

asia_oceania@hipra.com

Afryka Południowa

Building 5, 1st floor, Office Unit Number 02, Pretoria Atterbury Estate,
Menlyn
0181
Republika Południowej Afryki

Tel.

(+27) 012 348 1506

Fax

(+27) 012 348 6519

southernafrica@hipra.com

Albania

europe@hipra.com

Algieria

Na całym świecie

Afganistan

Afryka Południowa

Albania

Algieria

Angola

Arabia Saudyjska

Argentyna

Armenia

Australia

Austria

Bahrajn

Bangladesz

Belgia

Benin

Białoruś

Boliwia

Bośnia i Hercegowina

Botswana

Brazylia

Bułgaria

Burkina Faso

Burundi

Chile

Chiny

Chorwacja

Cypr

Dania

Dominikana

Egipt

Ekwador

Erytrea

Estonia

Filipiny

Finlandia

Francja

Ghana

Grecja

Gruzja

Gwatemala

Gwinea

Hiszpania

Holandia

Honduras

Hong Kong

Indie

Indonezja

Iran

Irlandia

Islandia

Izrael

Japonia

Jemen

Jordania

Kambodża

Kamerun

Kanada

Katar

Kenia

Kolumbia

Korea Południowa

Kostaryka

Kuba

Kuwejt

Laos

Liban

Libia

Litwa

Łotwa

Luksemburg

Macedonia

Madagaskar

Malezja

Mali

Malta

Maroko

Mauretania

Mauritius

Meksyk

Mjanma